ЗАЯВКА № 12745-776 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Южный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы "Школа №1158"
Краткое название ГБОУ "Школа №1158"
Адрес 117648, Мкрн Северное Чертаново 809
Руководитель (директор) Киркова Татьяна Григорьевна
Телефон +7(916)5896381
Веб-сайт sch1158.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бахмутова Василиса Денисовна 10 15.09.2002 161 Защитник
2 Белова Полина Александровна 10 31.12.2002 166 Нападающий
3 Ворошилина Александра Дмитриевна 10 15.09.2002 159 Защитник
4 Гусева Мелания Андреевна 10 20.10.2002 170 Центровой
5 Котина Софья Сергеевна 10 20.02.2002 165 Нападающий
6 Самитина Ника Александровна 10 11.04.2002 166 Защитник
7 Сердюкова Полина Вадимовна 10 23.08.2002 161 Нападающий
8 Сюмакова Наталья Сергеевна 10 29.08.2002 169 Нападающий
9 Унучакова Дарья Алексеевна 10 13.05.2002 177 Центровой
10 Безрукова Анна Валерьевна 10 04.12.2002 176 Нападающий
11 Горбачева Маргарита Александровна 10 02.05.2002 177 Нападающий
12 Ершова Юлия Дмитриевна 10 18.06.2003 165 Защитник
13 Кибальчич Маргарита Ярославна 10 17.06.2002 171 Защитник
14 Кожевникова Александра Владимировна 10 18.08.2002 164 Разыгрывающий
15 Костина Софья Ильинична 10 27.07.2002 169 Защитник
16 Сукманова Мария Андреевна 10 14.10.2002 167 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зоря Иван Сергеевич 19.08.1988 Тренер [email protected]
2 Еникеев Марат Ильясович 27.11.1987 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа №1158"
Киркова Татьяна Григорьевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ "Школа №1158"
Зоря Иван Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).