Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8637 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Локтевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательная учреждение " Покровская средне общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Покровская СОШ"
Адрес Алтайский край Локтевский район с Покровка ул Школьная 2
Руководитель (директор) Челенко Владимир Иванович
Телефон +7(838)5862731
Веб-сайт www.pokrovka-lkt.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мартыненко Виктория Сергеевна 9 09.10.2003 175 Защитник
2 Абрамова Злата Вадимовна 9 20.04.2003 170 Центровой
3 Ярош Наталья Александровна 11 18.10.2001 165 Центровой
4 Левченко Галина Александровна 10 17.10.2002 170 Защитник
5 Лычагина Снежана Максимовна 10 05.06.2002 172 Нападающий
6 Челенко Валерия Владимировна 9 17.05.2003 160 Разыгрывающий
7 Чикалова Елизовета Александровна 9 15.04.2003 170 Нападающий
8 Колесникова Анна Андреевна 7 08.10.2005 160 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Почепа Алена Владимировна 17.10.1990 Тренер [email protected]
2 Челенко Владимир Иванович 17.03.1978 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Покровская СОШ"
Челенко Владимир Иванович  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Покровская СОШ"
Почепа Алена Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).