ЗАЯВКА № 5808 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Ивановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Богородская Средняя Школа"
Краткое название МБОУ "Богородская СШ"
Адрес 153506 Ивановский Район Улица Школьная Дом 27
Руководитель (директор) Корчагина Людмила Алексеевна
Телефон +7(493)2316193
Веб-сайт http://ivrbogorod.iv-edu.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Велисевич Илья Владиславович 11 27.08.2001 179 Нападающий
2 Иванов Александр Витальевич 11 14.03.2002 184 Центровой
3 Лаврентьев Дмитрий Владиславович 11 09.04.2002 183 Нападающий
4 Баранов Данил Дмитриевич 9 12.12.2003 158 Легкий форвард
5 Завьялов Владислав Юрьевич 9 14.10.2003 177 Защитник
6 Крюков Константин Васильевич 10 12.09.2002 170 Разыгрывающий
7 Панайтиди Андрей Владиславович 9 18.07.2003 188 Центровой
8 Кузнецов Даниил Алексеевич 8 15.01.2004 181 Центровой
9 гиренко иван михайлович 8 23.09.2004 171 Нападающий
10 Морозов Дмитрий Андреевич 9 29.09.2003 164 Защитник
11 Новиков Алексей Павлович 9 03.07.2002 186 Защитник
12 Семенов Виталий Евгеньевич 11 05.05.2002 173 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кирпичев Андрей Алексеевич 04.07.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Богородская СШ"
Корчагина Людмила Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Богородская СШ"
Кирпичев Андрей Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).