Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16445-8312 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Мотовилихинский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №135 с углубленным изучением предметов "Технология"
Краткое название МАОУ СОШ №135
Адрес старцева 9
Руководитель (директор) Куляпин Алексей сергеевич
Телефон +7(342)666967
Веб-сайт http://school135.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Малухина Екатерина Алекандровна 10 03.07.2001 160 Защитник
2 Малахова Анастасия Андреевна 10 17.03.2002 162 Нападающий
3 Созинова Полина Сергеевна 10 16.01.2002 170 Защитник
4 Путина Евгения Алексеевна 10 22.01.2002 162 Центровой
5 Рахматулина Регина Марсельевна 9 19.12.2002 163 Центровой
6 Никитина Анастасия Николаевна 10 25.07.2002 164 Нападающий
7 Санникова Виктория Кирилловна 8 11.06.2004 160 Нападающий
8 Попова Ангелина Романовна 8 13.06.2004 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Казенюк Тамара Ивановна 18.09.1948 Тренер [email protected]
2 Борисова Людмила Николаевна 29.07.1962 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №135
Куляпин Алексей сергеевич  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №135
Казенюк Тамара Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).