Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8024 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Анжеро-Судженск
Общеобразовательная организация
Полное название Нетиповое муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия № 11"
Краткое название НМБОУ "Гимназия № 11"
Адрес г.Анжеро-Судженск 652470, ул. Ленина 10
Руководитель (директор) Цветкова Лариса Анатольевна
Телефон +7(384)5365010
Веб-сайт www.gymn11.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Подзоров Артём Александрович 8 04.10.2004 176 Нападающий
2 Фадеев Владислав Алексеевич 10 10.01.2002 170 Защитник
3 Абрамов Илья Олегович 10 01.07.2002 170 Разыгрывающий
4 Коновалов Виталий Олегович 10 24.04.2002 170 Защитник
5 Вебер Иван Яковлевич 10 06.05.2002 180 Нападающий
6 Кейм Константин Алексеевич 9 27.03.2003 170 Разыгрывающий
7 Рудометов Владимир Станиславович 9 20.12.2003 170 Разыгрывающий
8 Лесников Кирилл Алексеевич 9 20.06.2003 184 Центровой
9 Петраков Михаил Вячеславович 8 04.10.2004 170 Защитник
10 Стебайлов Павел Александрович 8 04.10.2004 175 Нападающий
11 Черноокий Алексей Александрович 8 04.10.2004 160 Защитник
12 Иванов Максим Сергеевич 8 04.10.2004 185 Центровой
13 Голдаев Сергей Николаевич 8 04.10.2004 170 Защитник
14 Шарапов Кирилл Вячеславович 9 17.08.2003 185 Нападающий
15 Бюллер Максим Константинович 11 04.10.2001 180 Защитник
16 Липин Никита Игоревич 10 27.06.2001 175 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Овчинников Геннадий Анатольевич 29.06.1964 Помощник тренера [email protected]
2 Лесик Валерий Леонидович 12.12.1982 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель НМБОУ "Гимназия № 11"
Цветкова Лариса Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер НМБОУ "Гимназия № 11"
Лесик Валерий Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).