ЗАЯВКА № 566 от 12.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Киясовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Лутохинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Лутохинская СОШ"
Адрес Удмуртская Республика, Киясовский район, д. Калашур, Советская, 1
Руководитель (директор) Байбатурова Лидия Анатольевна
Телефон +7(950)1706254
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вдовина Анастасия Вячеславна 10 25.07.2002 161 Защитник
2 Камашева Оксана Витальевна 10 27.03.2003 160 Защитник
3 Красноперова Татьяна Васильевна 9 20.11.2002 176 Нападающий
4 Камашева Надежда Романовна 11 20.12.2000 167 Нападающий
5 Сполохова Ангелина Николаевна 9 03.01.2003 160 Центровой
6 Байбатурова Полина Владимировна 9 11.06.2003 162 Центровой
7 Беспалова Ирина Александровна 8 12.04.2004 172 Центровой
8 Ирисова Полина Юрьевна 8 20.12.2004 176 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никонов Семен Юрьевич 04.10.1991 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Лутохинская СОШ"
Байбатурова Лидия Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Лутохинская СОШ"
Никонов Семен Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).