ЗАЯВКА № 563 от 12.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Киясовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Лутохинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Лутохинская СОШ"
Адрес Удмуртская Республика, Киясовский район, д. Калашур, Советская, 1
Руководитель (директор) Байбатурова Лидия Анатольевна
Телефон +7(950)1706254
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Камашев Данил Владимирович 11 10.12.2001 164 Защитник
2 Шараборин Андрей Александрович 11 26.06.2001 161 Разыгрывающий
3 Беспалов Павел Геориевич 11 02.11.2001 169 Нападающий
4 Танаев Станислав Петрович 10 05.01.2003 179 Центровой
5 Камашев Семен Владимирович 10 06.04.2003 175 Защитник
6 Атеев Роман Юрьевич 9 05.12.2003 161 Нападающий
7 Анисимов Александр Владимирович 9 24.11.2003 168 Защитник
8 Карашин Сергей Алексеевич 8 12.04.2004 152 Легкий форвард
9 Саников Родион Спартакович 8 28.03.2003 174 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никонов Семен Юрьевич 04.10.1991 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Лутохинская СОШ"
Байбатурова Лидия Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Лутохинская СОШ"
Никонов Семен Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).