ЗАЯВКА № 2080 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Сарапульский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Сигаевская Средне-Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУСОШ
Адрес ул. Советская, 58, Сарапул, УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, 427990
Руководитель (директор) Антропова Эльвира Канифовна
Телефон +7(341)4725063
Веб-сайт http://ciur.ru/srr/SSg_srr/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Макшаков Антон Алексеевич 11 30.01.2001 181 Центровой
2 Пономарев Глеб Сергеевич 10 11.05.2002 180 Разыгрывающий
3 Безбородов Артем Александрович 11 19.12.2000 183 Центровой
4 Бородин Андрей Андреевич 8 04.03.2004 178 Защитник
5 Вагин Никита Андреевич 11 07.06.2001 178 Легкий форвард
6 Бехметьев Никита Владимирович 10 24.10.2002 165 Защитник
7 Глухов Кирилл Витальевич 8 27.02.2004 163 Легкий форвард
8 Безкревный Кирилл Сергеевич 8 15.05.2004 182 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Прокопьев Константин Владимирович 02.07.1978 Тренер [email protected]
2 Хафизов Вячеслав Марселевич 31.03.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУСОШ
Антропова Эльвира Канифовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУСОШ
Прокопьев Константин Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).