Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14327-4408 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Медвенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Медвенская Общеобразовательная Школа Имени Героя Советского Союза Г.М. Певнева
Краткое название МБОУ "Медвенская СОШ"
Адрес 307030 Медвенский, Пос. Медвенка, Ул. Промышленная
Руководитель (директор) Теплов Алексей Александрович
Телефон +7(920)2671772
Веб-сайт shkola-medvenka.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Емельянов Илья Анатольевич 10 30.05.2002 176 Разыгрывающий
2 Якунин Максим Александрович 8 21.02.2005 155 Нападающий
3 Фарафонов Илья Сергеевич 10 20.01.2003 171 Защитник
4 Масалов Валентин Сергеевич 9 07.10.2003 171 Центровой
5 Танков Артем Сергеевич 9 08.04.2003 183 Центровой
6 Горин Иван Витальевич 9 07.10.2003 182 Центровой
7 Клемешов Николай Валентинович 9 29.11.2003 179 Центровой
8 Рогатко Никита Владимирович 10 05.07.2002 190 Центровой
9 Останков Алексей Леонидович 8 20.06.2004 171 Центровой
10 Кухтин Артем Владииславович 8 23.02.2004 160 Разыгрывающий
11 Киряев Илья Игоривич 8 13.07.2004 178 Нападающий
12 Хотинский Александр Андреевич 8 17.02.2004 175 Защитник
13 Гридасов Максим Сергеевич 8 08.07.2004 170 Нападающий
14 Карпов Михаил Вячеславович 5 25.05.2006 150 Защитник
15 Пульников Иван Владимирович 7 16.07.2005 169 Центровой
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Манухин Александр Викторович 08.07.1980 Главный тренер [email protected]
2 Иванисенко Виталий Палыч 30.11.1986 Сопровождающий [email protected]
3 Теплов Алексей Александрович 15.05.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Медвенская СОШ"
Теплов Алексей Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Медвенская СОШ"
Манухин Александр Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).