Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11921 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование город Кострома
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ "Кузьмищенская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название школа
Адрес деревня Кузьмищи ул. Зеленая. дом 14
Руководитель (директор) Кузнецова Ольга Александровна
Телефон +7(849)4266
Веб-сайт kuzmschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бобарыкин Алексей Борисович 10 15.05.2002 180 Разыгрывающий
2 Голубев Никита Дмитриевич 10 23.04.2002 175 Нападающий
3 Гайдаров Эльдар Русланович 10 18.01.2002 180 Защитник
4 Юдин Александр Алексеевич 8 12.08.2004 176 Центровой
5 Курбанов Гебек Джалилович 8 16.02.2005 165 Разыгрывающий
6 Гарнов Андрей Дмитриевич 8 07.11.2004 178 Защитник
7 Кожевнико Артем Дмитриевич 7 02.12.2005 163 Нападающий
8 Степанов Никина Вясеславович 9 15.12.2003 175 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гусев Сергей Палович 19.10.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель школа
Кузнецова Ольга Александровна  
Подпись Печать
Тренер школа
Гусев Сергей Палович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).