ЗАЯВКА № 10473 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Лысьвенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №2 С Углубленным Изучением Отдельных Предметов"
Краткое название МБОУ "СОШ №2 С УИОП"
Адрес 618900, Город Лысьва, Ул.Никулина,76
Руководитель (директор) Ваганова Екатерина Ивановна
Телефон +7(342)4954705
Веб-сайт sh2lysva.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жданов Дмитрий Олегович 8 29.05.2004 172 Нападающий
2 Волков Максим Игоревич 9 10.06.2006 175 Нападающий
3 Пачин Алексей Владимирович 8 09.10.2004 162 Защитник
4 Деменев Икрянин Андрей Александрович 9 14.01.2008 179 Центровой
5 Зотин Алексей Александрович 9 27.01.2004 164 Защитник
6 Караваев Алексей Андреевич 8 16.02.2004 180 Защитник
7 Тараканов Егор Алексеевич 8 10.07.2004 185 Центровой
8 Перфильев Владислав Алексеевич 8 02.09.2004 169 Защитник
9 Коньков Александр Андреевич 8 10.07.2004 166 Защитник
10 Колобов Дмитрий Евгеньевич 8 02.12.2004 163 Защитник
11 Истомин Семен Андреевич 7 18.12.2005 170 Нападающий
12 Скрябин Александр Андреевич 8 23.04.2005 174 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Денисовский Василий Александрович 03.01.1953 Тренер [email protected]
2 Денисовская Светлана Николаевна 05.06.1957 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №2 С УИОП"
Ваганова Екатерина Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №2 С УИОП"
Денисовский Василий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).