ЗАЯВКА № 7603 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Вурнарский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Вурнарская Средняя общеобразовательная школа №1 им.И.Н.Никифорова"
Краткое название МБОУ"ВУрнарская СОШ №1 им.И.Н.Никифорова"
Адрес Чувашская Республика, Вурнарский район, п. Вурнары, ул. Ленина, д. 56
Руководитель (директор) Иванова Галина Ильинична
Телефон +7(835)3725285
Веб-сайт www.sosh1-vurnar.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Архипов Кирилл Сергеевич 10 13.06.2002 172 Нападающий
2 Евстафьев Артем Сергеевич 10 03.04.2002 170 Защитник
3 Журавлев Данил Андреевич 10 03.08.2002 168 Защитник
4 Морозов Артем Андреевич 9 11.04.2003 171 Разыгрывающий
5 Никитин Кирилл Евгеньевич 9 26.07.2003 165 Нападающий
6 Никитин Дамир Александрович 9 02.01.2003 175 Центровой
7 Романов Данил Валерьевич 10 05.04.2002 167 Разыгрывающий
8 Алексеев Валерий Николаевич 10 10.04.2002 180 Центровой
9 Сельсков Роман Вячеславович 10 12.11.2002 182 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Леонтьев Вячеслав Витальевич 21.02.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"ВУрнарская СОШ №1 им.И.Н.Никифорова"
Иванова Галина Ильинична  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"ВУрнарская СОШ №1 им.И.Н.Никифорова"
Леонтьев Вячеслав Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).