Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3900 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Цильнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Среднетимерсянская средняя общеобразовательная школа МО " Цильнинский район" Ульяновская область
Краткое название МОУ Среднетимерсянская СОШ
Адрес молодёжная
Руководитель (директор) Авасева Лидия Сергеевна
Телефон +7(908)4775748
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мигукова Анастасия Сергеевна 10 02.02.2003 165 Центровой
2 Антипова Анастасия Григорьевна 10 28.01.2003 165 Защитник
3 Краснова Светлана Евгеньевна 10 08.02.2003 167 Защитник
4 Мельникова Татьяна Петровна 11 10.02.2002 166 Нападающий
5 Седанова Дарья Владимировна 9 30.07.2003 165 Нападающий
6 Павлова Мария Александровна 9 04.08.2003 168 Защитник
7 Утина Екатерина Ивановна 9 08.10.2003 165 Центровой
8 Лапшина Ольга Николаевна 9 05.11.2003 168 Защитник
9 Коннова Мария Геннадьевна 8 04.04.2004 168 Защитник
10 Антипова Ксения Григорьевна 8 04.02.2005 165 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Осипов Петр Борисович 09.01.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Среднетимерсянская СОШ
Авасева Лидия Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Среднетимерсянская СОШ
Осипов Петр Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).