ЗАЯВКА № 6719 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Сладковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал муниципального автономного общеобразовательного учреждения Маслянская средняя общеобразовательная школа «Новоандреевская основная общеобразовательная школа»
Краткое название Филиал МАОУ Маслянская СОШ "Новоандреевская ООШ"
Адрес 627630, Тюменская Обл. Сладковский Р-н, Д.Новоандреевка, Ул. Школьная, 5
Руководитель (директор) Кудряшов Александр Сергеевич
Телефон +7(345)5547304
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Токарев Максим Григорьевич 9 19.10.2003 155 Нападающий
2 Зобов Алексей Васильевич 9 20.05.2003 162 Защитник
3 Силкин Никита Андреевич 8 19.05.2004 167 Нападающий
4 Коваленко Станислав Анатольевич 8 29.12.2003 169 Нападающий
5 Ширшов Егор Евгеньевич 8 01.03.2005 160 Защитник
6 Иванов Иван Иванович 8 05.10.2004 164 Защитник
7 Алексеев Матвей Викторович 8 28.03.2004 163 Защитник
8 Михайлов Алексей Олегович 7 04.05.2005 161 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Таланцев Николай Николаевич 03.01.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиал МАОУ Маслянская СОШ "Новоандреевская ООШ"
Кудряшов Александр Сергеевич  
Подпись Печать
Главный тренер Филиал МАОУ Маслянская СОШ "Новоандреевская ООШ"
Таланцев Николай Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).