Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12469-305 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Пушкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ школа 449
Краткое название ГБОУ школа 449
Адрес ленинградская д. 2
Руководитель (директор) Семенов Сергей Викторович
Телефон +7(911)8335846
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Давидчик Влас Денисович 10 18.03.2002 179 Легкий форвард
2 Грабовский Ростислав Александрович 10 04.11.2002 183 Нападающий
3 Горбунов Глеб Аркадьевич 10 18.09.2002 180 Центровой
4 Гусев Александр Владимирович 11 30.06.2001 187 Разыгрывающий
5 Митрофанский Даниил Евгеньевич 10 12.10.2002 171 Тяжелый форвард
6 Каширов Александр Алексеевич 8 18.07.2004 173 Центровой
7 Середа Владимир Олегович 8 02.04.2004 165 Тяжелый форвард
8 Куликов Александр Алесеевич 8 12.04.2004 163 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семенов Сергей Викторович 22.01.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ школа 449
Семенов Сергей Викторович  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ школа 449
Семенов Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).