ЗАЯВКА № 14909-7083 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Заволжский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Заречная средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ Заречная СОШ
Адрес Фабричная 18
Руководитель (директор) Борисова Т.Л.
Телефон +7(493)3324118
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouozavl/zavolgskiyrn_zarechenaya/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чувичкина Ангелина Андреевна 8 26.06.2004 165 Защитник
2 Соловьева Анна Сергеевна 8 11.09.2005 167 Нападающий
3 Смирнова Анна Романовна 8 09.09.2004 168 Легкий форвард
4 Иванова Алена Михайловна 8 07.08.2004 170 Центровой
5 Ершова Екатерина Александровна 8 23.11.2004 168 Защитник
6 Зайцева Анастасия Александровна 9 14.02.2003 156 Разыгрывающий
7 Беликова Варвара Сергеевна 9 17.12.2003 158 Разыгрывающий
8 Смирнова Екатерина Анатольевна 6 04.10.2006 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Торопова Ольга Анатольевна 18.11.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Заречная СОШ
Борисова Т.Л.  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Заречная СОШ
Торопова Ольга Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).