ЗАЯВКА № 12990-4777 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учереждение "Сарсинская средняя общеобразовательная школа имени А. М. Карпова"
Краткое название МБОУ "Сарсинская СОШ им. А. М. Карпова"
Адрес п. Сарс, ул Микрорайон 15
Руководитель (директор) Зайцева Галина Ивановна
Телефон +7(342)6631176
Веб-сайт http://www.zsars.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бушуев Яков Александрович 11 22.12.2001 187 Центровой
2 Булатов Кирилл Михайлович 8 06.06.2004 170 Нападающий
3 Новиков Константин Игоревич 11 28.01.2002 184 Защитник
4 Сидоров Денис Павлович 9 28.01.2003 170 Разыгрывающий
5 Вилисов Евгений Александрович 10 18.06.2002 173 Разыгрывающий
6 Михалев Артем Андреевич 11 24.04.2001 182 Защитник
7 Баранов Владимир Андреевич 8 20.10.2004 166 Нападающий
8 Плюснин Алексей Александрович 9 25.10.2002 173 Легкий форвард
9 Угринов Иван Сергеевич 9 31.03.2003 176 Защитник
10 Решетников Никита Владимирович 8 15.03.2004 180 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Минько Максим Владимирович 30.07.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сарсинская СОШ им. А. М. Карпова"
Зайцева Галина Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Сарсинская СОШ им. А. М. Карпова"
Минько Максим Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).