ЗАЯВКА № 12360-8175 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Кузнецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с.Пионер
Краткое название МБОУ СОШ с.Пионер
Адрес Пензенская область,Кузнецкий район,с.Пионер,ул.Школьная 7
Руководитель (директор) Кирилин Владимир Михайлович
Телефон +7(841)5757360
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михайлов Руслан Дмитриевич 11 04.05.2001 170 Центровой
2 Кисляков Василий Дмитриевич 11 02.11.2001 180 Защитник
3 Кузнецов Даниил Сергеевич 11 27.01.2002 178 Нападающий
4 Кабанов Руслан Рифатович 9 23.03.2004 173 Центровой
5 Емелин Артём Михайлович 9 26.09.2003 179 Разыгрывающий
6 Ковда Евгений Вячеславович 9 16.09.2003 174 Разыгрывающий
7 Герасименко Кирилл Сергеевич 8 09.08.2004 184 Центровой
8 Куляндин Владимир Александрович 10 29.07.2002 179 Легкий форвард
9 Баранёнков Владислав Николаевич 9 13.04.2004 170 Разыгрывающий
10 Стукалов Алексей Сергеевич 9 04.02.2004 170 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Леднев Сергей Николаевич 18.05.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с.Пионер
Кирилин Владимир Михайлович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ с.Пионер
Леднев Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).