Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14226-2924 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Чапаевск
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Самарской Области Средняя Общеобразовательная Школа №10 г.о. Чапаевск Самарской Области
Краткое название ГБОУ СОШ №10
Адрес 446114, Жуковского, 35
Руководитель (директор) Пылева Наталья Владимировна
Телефон +7(846)3932447
Веб-сайт http://skola10.minobr63.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белова Дарья Наджаповна 11 19.09.2001 170 Нападающий
2 Шевяхова Анна Михайловна 9 27.06.2003 163 Защитник
3 Сутормина Виктория Евгеньевна 8 27.02.2003 167 Разыгрывающий
4 Абдуллаева Алина Рустамбековна 9 01.06.2003 175 Центровой
5 Макарова Екатерина Николаевна 9 05.01.2003 165 Разыгрывающий
6 Кимаева Карина Зуфаровна 9 03.12.2002 170 Нападающий
7 Чимарова Олеся Валентиновна 9 28.01.2003 170 Нападающий
8 Родионова Алина Заировна 10 14.12.2001 165 Защитник
9 Тормина Анастасия Вячеславовна 9 10.09.2003 165 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Козуб Василий Дмитриевич 02.01.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №10
Пылева Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ №10
Козуб Василий Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).