ЗАЯВКА № 13053-2132 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Ишимский район
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ СОШ № 4 города Ишима
Краткое название МАОУ СОШ № 4 города Ишима
Адрес г,Ишим,ул,Непомнящего, д.98
Руководитель (директор) Разнатовская Светлана Николаевна
Телефон +7(345)5166253
Веб-сайт http://school4.su/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мягких Александр Евгеневич 8 04.03.2004 165 Центровой
2 Соловьев Дмитрий Сергеевич 8 13.09.2004 167 Нападающий
3 Воронин Кирилл Владимирович 8 27.12.2004 159 Нападающий
4 Байгильдин Павел Эдуардович 8 16.02.2004 166 Разыгрывающий
5 Воронов Дмитрий Сергеевич 8 17.07.2004 160 Центровой
6 Данилов Владимир Владимирович 8 05.11.2003 162 Тяжелый форвард
7 Крюков Григорий Николаевич 11 16.06.2001 166 Центровой
8 Клемиков Максим Алексеевич 7 23.11.2005 157 Легкий форвард
9 Кочеренко Андрей Сергеевич 8 09.03.2003 165 Нападающий
10 Гиесов Джамолхон Фарходович 9 19.11.2003 164 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Алексеева Людмила Алексеевна 15.06.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ № 4 города Ишима
Разнатовская Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ № 4 города Ишима
Алексеева Людмила Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).