ЗАЯВКА № 12643-8479 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Красногорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Красногорская средняя школа
Краткое название МБОУ Красногорская СОШ
Адрес 427650 с. Красногорское ул. Ленина 50
Руководитель (директор) Иванов Алексей Вениаминович
Телефон +7(341)6421433
Веб-сайт http://ciur.ru/krg/krg_skr/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Павлов Григорий Валерьевич 7 09.01.2005 165 Защитник
2 Павлов Даниил Валерьевич 7 09.01.2005 163 Разыгрывающий
3 Трофимов Иван Алексеевич 7 14.06.2005 168 Центровой
4 Ельцов Сергей Андреевич 7 06.04.2005 170 Нападающий
5 Зуев Максим Александрович 7 24.01.2003 170 Нападающий
6 Баранов Егор Романович 6 16.01.2005 172 Центровой
7 Филиппов Сергей Владимирович 7 01.12.2004 165 Защитник
8 Иванов Роман Алексеевич 8 26.12.2003 172 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бабин Павел Николаевич 08.08.1995 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Красногорская СОШ
Иванов Алексей Вениаминович  
Подпись Печать
МБОУ Красногорская СОШ
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).