ЗАЯВКА № 1649 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Алтайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Алтайская средняя общеобразовательная школа №5
Краткое название МБОУ АСОШ №5
Адрес 659650, Алтайский край, Алтайский район, с. Алтайское ул. Советская, 120
Руководитель (директор) Саначина Ольга Владимировна
Телефон +7(385)3722699
Веб-сайт http://asosh5.3dn.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Черкасова Юлия Михайловна 11 18.10.2001 163 Разыгрывающий
2 Мыльникова Регина Игоревна 11 29.07.2001 168 Защитник
3 Усова Любовь Васильевна 10 16.12.2002 167 Нападающий
4 Дмитриева Алина Андреевна 10 02.02.2002 175 Защитник
5 Саркисова Валерия Юрьевна 10 27.03.2002 174 Нападающий
6 Кузьмина Виктория Александровна 9 19.12.2003 172 Защитник
7 Митрофанова Вера Васильевна 9 24.10.2003 173 Нападающий
8 Сарайкина Полина Николаевна 9 05.08.2003 174 Центровой
9 Туманова Татьяна Михайловна 9 13.12.2003 170 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ревякин Александр Анатольевич 21.11.1972 Главный тренер [email protected]
2 Овсянников Валерий Георгиевич 17.02.1961 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ АСОШ №5
Саначина Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ АСОШ №5
Ревякин Александр Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).