ЗАЯВКА № 1642 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Алтайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Алтайская средняя общеобразовательная школа №5
Краткое название МБОУ АСОШ №5
Адрес 659650, Алтайский край, Алтайский район, с. Алтайское ул. Советская, 120
Руководитель (директор) Саначина Ольга Владимировна
Телефон +7(385)3722699
Веб-сайт http://asosh5.3dn.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Стрельцов Андрей Васильевич 11 20.10.2001 183 Центровой
2 Чепов Степан Владимирович 11 23.08.2001 182 Центровой
3 Быков Иван Константинович 11 08.08.2001 186 Защитник
4 Ефименко Александр Александрович 9 08.06.2003 172 Разыгрывающий
5 Любимцев Константин Константинович 9 09.06.2003 177 Защитник
6 Нерода Владимир Евгеньевич 9 02.06.2003 173 Нападающий
7 Значков Роман Александрович 9 08.08.2003 172 Защитник
8 Парамонов Илья Игоревич 9 11.12.2003 185 Нападающий
9 Пищев Никита Евгеньевич 9 28.06.2003 172 Разыгрывающий
10 Кайгородов Степан Михайлович 9 27.12.2003 170 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ревякин Александр Анатольевич 21.11.1972 Главный тренер [email protected]
2 Овсянников Валерий Георгиевич 17.02.1961 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ АСОШ №5
Саначина Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ АСОШ №5
Ревякин Александр Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).