Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7672 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование Далматовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Далматовская средняя общеобразовательная школа №2
Краткое название МКОУ ДСОШ№2
Адрес Курганская обл. г.Далматово ул.4-го уральского полка 109+
Руководитель (директор) Зуева Надежда Кузьминична
Телефон +7(352)5237214
Веб-сайт dsosh2.ucos.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Выборов Никита Евгеньвич 9 27.01.2004 165 Нападающий
2 Попов Данил Андреевич 9 02.10.2003 165 Разыгрывающий
3 Черемных Павел Васильевич 11 16.10.2001 170 Разыгрывающий
4 Смирнов Станислав Андреевич 11 27.09.2001 177 Защитник
5 Боголюбов Илья Антонович 8 02.03.2004 184 Центровой
6 Лиханов Никита Евгеньевич 9 02.12.2003 183 Центровой
7 Брюханов Георгий Павлович 10 14.08.2002 176 Защитник
8 Останин Александр Игоревич 11 10.10.2000 188 Центровой
9 Вершинин Максим Владимирович 11 25.10.2001 176 Защитник
10 Аксентьев Даниил Александрович 11 13.05.2001 177 Защитник
11 Сарапульцев Федор Александрович 9 13.11.2002 187 Центровой
12 Курочкин Илья Александрович 11 22.10.2001 170 Разыгрывающий
13 Анисимов Андрей Романович 8 08.05.2004 182 Разыгрывающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Акулов Степан Александрович 22.02.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ ДСОШ№2
Зуева Надежда Кузьминична  
Подпись Печать
Тренер МКОУ ДСОШ№2
Акулов Степан Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).