Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6438 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ 106
Краткое название СОШ 106
Адрес ул.Гущина189
Руководитель (директор) Матвеева Лариса Геннадьевна
Телефон +7(999)4768588
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пензев Дмитрий Аликович 11 04.10.2001 180 Разыгрывающий
2 Константинов Максим Александрович 11 19.06.2001 185 Нападающий
3 Долганов Илья Владиславович 10 07.02.2001 185 Центровой
4 Денисов Иван Витальевич 8 03.07.2004 175 Защитник
5 Пушкарёв Данил Сергеевич 8 10.03.2004 173 Центровой
6 Романько Илья Вичеславович 8 18.09.2004 178 Центровой
7 Матвеев Никита Максимович 7 15.02.2005 165 Центровой
8 Плотников Алексей Александрович 8 03.07.2004 165 Центровой
9 Ахмедов Павел Олегович 7 29.11.2003 168 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ткаченко Максим Олегович 15.10.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ 106
Матвеева Лариса Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер СОШ 106
Ткаченко Максим Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).