Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 6438 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Юникс»
Муниципальное образование город Барнаул Ленинский район
Населенный пункт город Барнаул
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название МБОУ СОШ 106
Краткое название СОШ 106
Адрес ул.Гущина189
Руководитель (директор) Матвеева Лариса Геннадьевна
Телефон +7(999)4768588
Веб-сайт
Адрес e-mail
Sch106@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пензев Дмитрий Аликович 11 04.10.2001 180 Разыгрывающий
2 Константинов Максим Александрович 11 19.06.2001 185 Нападающий
3 Долганов Илья Владиславович 10 07.02.2001 185 Центровой
4 Денисов Иван Витальевич 8 03.07.2004 175 Защитник
5 Пушкарёв Данил Сергеевич 8 10.03.2004 173 Центровой
6 Романько Илья Вичеславович 8 18.09.2004 178 Центровой
7 Матвеев Никита Сергеевич 7 05.08.2004 165 Центровой
8 Плотников Алексей Александрович 8 03.07.2004 165 Центровой
9 Ахмедов Павел Александрович 7 15.09.2003 168 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Ткаченко Максим Олегович 15.10.1994 Тренер +7(999)4768588 AZBACU2018@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) СОШ 106
Матвеева Лариса Геннадьевна
Подпись
Печать
(учитель ФК) СОШ 106

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).