ЗАЯВКА № 15223-6783 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Ичалковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение "Берегово - Сыресевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОБУ "Б-Сыресевская СОШ"
Адрес РМ, Ичалковский район, с.Б-Сыреси, ул Советская, дом 7 "б"
Руководитель (директор) Сидельникова Вера Романовна
Телефон +7(834)3325384
Веб-сайт bsirich.schoolrm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Будина Юлия Валерьевна 10 09.07.2002 167 Центровой
2 Наумова Екатерина Анатольевна 9 12.03.2004 162 Нападающий
3 Климкина Ксения Алексндровна 9 06.02.2004 158 Защитник
4 Кулакова Ирина Вячеславовна 9 16.01.2004 160 Легкий форвард
5 Евдокимова Кристина Михайловна 8 19.01.2005 154 Разыгрывающий
6 Гаврилова Татьяна Анатольевна 11 19.10.2001 180 Тяжелый форвард
7 Алёшкина Татьяна Николаевна 10 21.10.2002 160 Центровой
8 Макарова Анастасия Александровна 10 27.04.2002 172 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Нуждин Александр Николаевич 04.02.1963 Тренер [email protected]
2 Климкин Александр Васильевич 18.10.1972 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "Б-Сыресевская СОШ"
Сидельникова Вера Романовна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ "Б-Сыресевская СОШ"
Нуждин Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).