ЗАЯВКА № 16485-592 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Городищенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Канаевка
Краткое название МБОУ СОШ с. Канаевка
Адрес 442345 Пензенская область Городищенский район с. Канаевка ул. школьная 50
Руководитель (директор) Ледина Наталья Валерьевна
Телефон +7(841)5835154
Веб-сайт http://kanaevkaschool.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Горелова Анастасия Олеговна 11 20.06.2001 165 Защитник
2 Краснова Яна Владимировна 11 02.10.2001 166 Разыгрывающий
3 Мурыкина Татьяна Ивановна 10 07.03.2003 165 Нападающий
4 Костромина Полина Вячеславовна 9 25.09.2003 170 Центровой
5 Плотникова Елизавета Сергеевна 9 17.03.2003 165 Нападающий
6 Андрюшова Ирина Сергеевна 8 09.09.2005 166 Нападающий
7 Волкова Ксения Анатольевна 8 29.08.2004 170 Защитник
8 Зияева Ольга Денисовна 8 09.05.2004 169 Нападающий
9 Шевченко Татьяна Владимировна 8 17.12.2004 178 Центровой
10 Пивцайкина Екатерина Андреевна 9 08.07.2003 170 Защитник
11 Тузкова Анастасия Павловна 7 05.02.2006 165 Защитник
12 Алимова Карина Сергеевна 7 01.10.2005 163 Защитник
13 Трямкина Дина Денисовна 7 28.08.2006 158 Защитник
14 Зелепухина Евгения Романовна 7 16.05.2005 150 Защитник
15 Расчетова Юлия Эдуардовна 7 05.10.2005 158 Нападающий
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Моисейченков Валерий Александрович 03.01.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с. Канаевка
Ледина Наталья Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ с. Канаевка
Моисейченков Валерий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).