Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13716-8785 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Юринский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " Васильевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ " Васильевская СОШ"
Адрес село Васильевское, улица Школьная, дом 259
Руководитель (директор) Шестов Николай Николаевич
Телефон +7(902)4324370
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воробьева Полина Вячеславовна 6 03.11.2006 165 Центровой
2 Кучерова Ангелина Олеговна 6 03.08.2006 169 Защитник
3 Дружинина Евгения Сергеевна 6 19.07.2006 167 Разыгрывающий
4 Зайцева Виктория Сергеевна 6 16.05.2006 168 Защитник
5 Поляшова Дарья Рифатовна 6 21.03.2006 164 Защитник
6 Питанова Анастасия Сергеевна 8 26.02.2005 175 Центровой
7 Зайцева Юлия Сергеевна 9 05.09.2003 177 Защитник
8 Фокина Мария Евгеньевна 9 21.05.2003 175 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Седанова Нина Викторовна 20.05.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " Васильевская СОШ"
Шестов Николай Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ " Васильевская СОШ"
Седанова Нина Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).