ЗАЯВКА № 15013-820 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Глазов
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №15" имени Владимира Николаевича Рождественского
Краткое название МБОУ СШ №15 им. В. Н. Рождественского
Адрес г. Глазов ул.Калинина 9а
Руководитель (директор) Колчин Павел Петрович
Телефон +7(912)7475572
Веб-сайт ciur.ru/glz/s15_glz/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ленина Анастасия Васильевна 11 23.11.2000 174 Центровой
2 Кухтина Арина Алексеевна 10 03.06.2002 176 Защитник
3 Кухтина Полина Алексеевна 10 03.06.2002 176 Защитник
4 Журавкова Виктория Андреевна 11 01.03.2001 170 Нападающий
5 Ильина Алина Сергеевна 9 06.11.2003 165 Разыгрывающий
6 Васильева Дарья Андреевна 10 28.05.2002 170 Нападающий
7 Сакерина Софья Алексеевна 8 18.06.2004 170 Нападающий
8 Касаткина Сафия Азатовна 8 22.12.2003 154 Нападающий
9 Шатунова Анна Александровна 8 27.07.2004 174 Центровой
10 Колесникова Мария Павловна 8 27.06.2004 170 Разыгрывающий
11 Огородникова Александра Егоровна 8 28.09.2004 171 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хохряков Иван Александрович 22.11.1990 Тренер [email protected]
2 Медведцев Владимир Игоревич 05.07.1958 Тренер [email protected]
3 Баженов Александр Витальевич 15.12.1956 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №15 им. В. Н. Рождественского
Колчин Павел Петрович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ №15 им. В. Н. Рождественского
Хохряков Иван Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).