Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 5836 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «ШБК " Пегас" »
Муниципальное образование Город Новоалтайск
Населенный пункт город Новоалтайск
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение " Средняя общеобразовательная школа № 10 г. Новоалтайска Алтайского края".
Краткое название МБОУ "СОШ №10 г. Новоалтайска Алтайского края"
Адрес ул. Коммунистическая, 4 г. Новоалтайск Россия.
Руководитель (директор) Бажева Светлана Петровна
Телефон +7(385)3247362
Веб-сайт http://novschool10.ucoz.com/
Адрес e-mail
altayschool10@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бахмутский Никита Борисович 6 23.03.2006 163 Нападающий
2 Ращупкин Егор Ильич 6 28.12.2006 156 Центровой
3 Нехорошев Дмитрий Константинович 6 24.08.2006 159 Защитник
4 Морозан Дмитрий Сергеевич 6 01.03.2006 158 Нападающий
5 Ларин Антон Сергеевич 6 25.05.2006 158 Защитник
6 Кузнецов Владислав Александрович 6 23.05.2006 164 Нападающий
7 Кручинкин Леонид Алексеевич 6 18.04.2006 157 Защитник
8 Егоров Кирилл Владимирович 6 05.05.2006 165 Нападающий
9 Киреев Матвей Олегович 6 16.02.2006 155 Защитник
10 Мазуренко Егор Андреевич 6 24.04.2006 164 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Клипенштейн Наталья Владимировна 05.11.1974 Тренер +7(961)2348810 faihudin3990@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ "СОШ №10 г. Новоалтайска Алтайского края"
Бажева Светлана Петровна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ "СОШ №10 г. Новоалтайска Алтайского края"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).