Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11552 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Кемеровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "МеталлплощадскаяСОШ"
Адрес п.Металлплощадка, ул.Садовая,6
Руководитель (директор) Прошлецова Анжелика Валентиновна
Телефон +7(384)2743720
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кулькин Владимир Дмитриевич 9 01.06.2003 175 Нападающий
2 Дивак Игорь Иванович 9 29.10.2002 188 Нападающий
3 Савватеев Виктор Андреевич 11 25.09.2001 185 Центровой
4 Попов Виталий Андреевич 11 27.07.2001 187 Центровой
5 Абушахманов Шамиль Ринатович 11 13.01.2001 175 Центровой
6 Жариков Игорь Андреевич 8 21.01.2004 173 Защитник
7 Жариков Виктор Андреевич 8 21.01.2004 173 Защитник
8 Шестаков Александр Евгеньевич 5 10.03.2005 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лунин Вячеслав Владимирович 15.04.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "МеталлплощадскаяСОШ"
Прошлецова Анжелика Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "МеталлплощадскаяСОШ"
Лунин Вячеслав Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).