ЗАЯВКА № 879 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Почепский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Житнянская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Житнянская сош"
Адрес 243424, Брянская область, Почепский район, посёлок Житня, улица Школьная, дом №6
Руководитель (директор) Будина Ольга Николаевна
Телефон +7(920)8459142
Веб-сайт zhitnya-school.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Авдеев Алексей Николаевич 10 07.01.2003 190 Центровой
2 Гущин Михаил Васильевич 10 11.02.2002 187 Центровой
3 Кривчиков Леонид Николаевич 9 09.09.2003 164 Разыгрывающий
4 Мельниченко Иван Олегович 7 09.10.2005 164 Нападающий
5 Ежов Денис Иванович 9 19.11.2003 164 Разыгрывающий
6 Прокопенко Владимир Анатольевич 8 06.10.2004 165 Разыгрывающий
7 Борщевский Александр Фёдорович 8 04.11.2004 171 Нападающий
8 Рожковский Александр Александрович 8 13.01.2005 166 Нападающий
9 Панаскин Максим Сергеевич 7 05.12.2005 168 Защитник
10 Степченко Алексей Васильевич 6 06.07.2006 154 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Голенков Валерий Михайлович 21.06.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Житнянская сош"
Будина Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Житнянская сош"
Голенков Валерий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).