ЗАЯВКА № 2177 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Благовещенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Леньковская средняя общеобразовательная школа №2"
Краткое название МБОУ "ЛСОШ №2"
Адрес 658651, район Благовещенский, улица Говорова, дом 29
Руководитель (директор) Матюшенкова Ирина Алексеевна
Телефон +7(960)6519704
Веб-сайт lenkischola2.edu22/info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Апарин Семен Андреевич 9 11.06.2003 167 Центровой
2 Ильиных Дмитрий Сергеевич 9 22.03.2004 168 Центровой
3 Соскин Алексей Николаевич 9 23.02.2004 168 Нападающий
4 Саенков Кирилл Олегович 9 23.11.2003 171 Нападающий
5 Смоляков Даниил Владимирович 9 03.10.2003 170 Нападающий
6 Попов Кирилл Евгеньевич 9 04.04.2003 178 Разыгрывающий
7 Третяк Евгений Николаевич 10 17.01.2003 173 Центровой
8 Шинкарев Данил Александрович 9 21.10.2003 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Прокопов Юрий Васильевич 30.01.1972 Главный тренер [email protected]
2 Качан Ольга Васильевна 05.03.1985 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ЛСОШ №2"
Матюшенкова Ирина Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ЛСОШ №2"
Прокопов Юрий Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).