ЗАЯВКА № 15452-9012 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Афанасьевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА П.БОР АФАНАСЬЕВСКОГО РАЙОНА КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Краткое название МБОУ СОШ П. БОР
Адрес 613074 КИРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ АФАНАСЬЕВСКИЙ РАЙОН П. БОР УЛ. ШКОЛЬНАЯ Д.8
Руководитель (директор) ПОТОРОЧИНА ЕЛЕНА БОРИСОВНА
Телефон +7(833)3125753
Веб-сайт HTTP://BORSCHKOLA.UCOZ.NET Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фиалкина Александра Олеговна 7 19.07.2005 150 Защитник
2 Сабурова Александра Владимировна 8 11.07.2004 160 Центровой
3 Сапегина Кристина Виталиевна 9 02.10.2002 160 Центровой
4 Кочкина Любовь Михайловна 7 11.08.2005 170 Центровой
5 Щекотова Юлия Алексеевна 8 26.07.2004 170 Разыгрывающий
6 Бокова Валерия Владимировна 7 14.05.2005 173 Центровой
7 Фиалкина Есения Олеговна 9 27.07.2003 169 Защитник
8 Коршунова Ольга Васильевна 9 02.06.2002 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коршунов Алексей Николаевич 11.07.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ П. БОР
ПОТОРОЧИНА ЕЛЕНА БОРИСОВНА  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ П. БОР
Коршунов Алексей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).