Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17268-8875 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Кемерово
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №82"
Краткое название МБОУ "СОШ №82"
Адрес Александрова, 18
Руководитель (директор) Иванова Наталья Анатольевна
Телефон +7(384)2251301
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лопотовский Денис Евгеньевич 11 12.04.2001 178 Защитник
2 Пирогов Евгений Алексеевич 10 20.01.2001 175 Защитник
3 Голактионов Василий Дмитриевич 10 24.08.2002 171 Защитник
4 Мелконян Аргишти Гамлетович 8 16.07.2003 160 Защитник
5 Мелешко Евгений Вадимович 9 14.04.2002 176 Нападающий
6 Караульнов Владислав Романович 8 28.04.2003 155 Нападающий
7 Барановский Руслан Баудиевич 10 29.05.2001 176 Нападающий
8 Сарычев Илья Сергеевич 9 23.01.2002 178 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кунц Андрей Фридрихович 25.01.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №82"
Иванова Наталья Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №82"
Кунц Андрей Фридрихович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).