ЗАЯВКА № 14167-4657 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Горномарийский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Пайгусовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Пайгусовская СОШ"
Адрес 425316,Горномарийский район, с.Пайгусово,ул.Новая,д.105Б
Руководитель (директор) Оплева Елена Зотиковна
Телефон +7(836)3263617
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Добросмыслова Марина Алексеевна 11 31.07.2001 167 Нападающий
2 Тимофеева Екатерина Сергеевна 11 11.07.2001 172 Нападающий
3 Кильдякова Дария Дмитриевна 8 20.12.2004 165 Нападающий
4 Тимофеева Марина Сергеевна 8 19.02.2004 162 Центровой
5 Васюкова Юлия Александровна 9 05.10.2003 174 Нападающий
6 Кузьмина Алина Алексеевна 8 06.02.2005 160 Центровой
7 Петухова Елена Константиновна 9 19.12.2003 155 Нападающий
8 Ивлева Валерия Игоревна 10 21.09.2002 165 Защитник
9 Савинова Алёна Игоревна 11 10.02.2001 164 Защитник
10 Першуткина Юлия Григорьевна 8 04.09.2004 162 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Илдушкина Любовь Николаевна 25.10.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Пайгусовская СОШ"
Оплева Елена Зотиковна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Пайгусовская СОШ"
Илдушкина Любовь Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).