ЗАЯВКА № 11154 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тульская область
Муниципальное образование г. Алексин
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Гимназия №18" г. Алексин Тульской области
Краткое название МБОУ "Гимназия №18" г. Алексин
Адрес Тульская обл., г. Алексин, ул. Северная, д. 23
Руководитель (директор) Губанова Ирина Юрьевна
Телефон +7(487)5340765
Веб-сайт http://mbou18.obraleksin.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Степин Денис Николаевич 7 08.10.2005 163 Разыгрывающий
2 Фрыкин Ярослав Игоревич 8 26.11.2004 170 Разыгрывающий
3 Рыбальник Даниил Сергеевич 11 22.07.2001 179 Защитник
4 Афонин Степан Дмитриевич 11 19.04.2002 177 Защитник
5 Гусев Александр Алексеевич 10 24.09.2002 180 Защитник
6 Водопьянов Дмитрий Михайлович 10 18.03.2002 186 Легкий форвард
7 Григорьевский Олег Олегович 10 12.02.2002 187 Легкий форвард
8 Чаплыгин Дмитрий Михайлович 11 10.02.2002 182 Тяжелый форвард
9 Костомаров Никита Дмитриевич 11 14.02.2002 190 Центровой
10 Чигирин Егор Алексеевич 11 28.07.2001 189 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Епифанов Евгений Вячеславович 28.02.1990 Тренер [email protected]
2 Багарьян Ольга Николаевга 29.08.1963 Сопровождающий [email protected]
3 Козлов Федор Вячеславович 10.10.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №18" г. Алексин
Губанова Ирина Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия №18" г. Алексин
Епифанов Евгений Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).