Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11798 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Новичихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Павловский филиал МКОУ "Солоновская СОШ"
Краткое название Павловский филиал МКОУ "Солоновская СОШ"
Адрес Алтайский край Новичихинский район с. Павловка ул Центральная 44
Руководитель (директор) Кротова Наталья Александровна
Телефон +7(385)5528416
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Маликов Александр Алексеевич 6 13.09.2006 168 Легкий форвард
2 Гавриленко Илья Андреевич 7 08.07.2005 165 Тяжелый форвард
3 Гончаров Дмитрий Вячеславович 7 17.04.2005 170 Нападающий
4 Лукьянцев Никита Алексеевич 7 26.09.2005 175 Нападающий
5 Каменский Владимир Иванович 10 18.04.2002 175 Легкий форвард
6 Коломеец Никифор Андреевич 10 28.03.2002 170 Тяжелый форвард
7 Букреев Никита Сергеевич 10 27.09.2002 169 Центровой
8 Руденко Евгений Романович 11 31.08.2001 180 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зозулин Евгений Сергеевич 29.08.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Павловский филиал МКОУ "Солоновская СОШ"
Кротова Наталья Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер Павловский филиал МКОУ "Солоновская СОШ"
Зозулин Евгений Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).