Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11787 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Новичихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Павловский филиал МКОУ "Солоновская СОШ"
Краткое название Павловский филиал МКОУ "Солоновская СОШ"
Адрес Алтайский край Новичихинский район с. Павловка ул Центральная 44
Руководитель (директор) Кротова Наталья Александровна
Телефон +7(385)5528416
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Маликова Яна Дмитриевна 7 21.04.2005 175 Центровой
2 Египко Кристина Евгеньевна 7 25.10.2005 165 Защитник
3 Новикова Кристина Николаевна 9 18.12.2003 170 Тяжелый форвард
4 Акишина Марина Николаевна 9 06.04.2003 165 Защитник
5 Сипачева Вера Сергеевна 10 28.11.2001 172 Нападающий
6 Верт Елена Алексеевна 10 10.09.2001 175 Тяжелый форвард
7 Дергунова Татьяна Евгеньевна 11 04.12.2000 175 Разыгрывающий
8 Варивончик Кристина Александровна 11 06.06.2001 170 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зозулин Евгений Сергеевич 29.08.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Павловский филиал МКОУ "Солоновская СОШ"
Кротова Наталья Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер Павловский филиал МКОУ "Солоновская СОШ"
Зозулин Евгений Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).