ЗАЯВКА № 8746 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Ленинский район города Иваново
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя школа № 53"
Краткое название МБОУ "СШ № 53"
Адрес 153004, город Иваново, улица Смирнова, дом 103
Руководитель (директор) Буслаева Любовь Васильевна
Телефон +7(905)1578735
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ратушненко Никита Ильич 11 02.08.2001 180 Центровой
2 Казарян Карен Вигенович 11 24.11.2001 177 Легкий форвард
3 Насонов Филипп Романович 11 14.05.2001 172 Нападающий
4 Подгузов Дмитрий Александрович 10 20.09.2002 175 Разыгрывающий
5 Минаев Роман Алексеевич 9 03.07.2003 175 Защитник
6 Рыжков Матвкй Владимирович 8 19.05.2004 178 Защитник
7 Нефедов Владислав Николаевич 8 14.07.2004 173 Защитник
8 Дроздов Всеволод Александрович 8 15.12.2004 172 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семёнов Александр Александрович 13.05.1989 Тренер [email protected]
2 Смекалов Алексей Владимирович 09.08.1963 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ № 53"
Буслаева Любовь Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СШ № 53"
Семёнов Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).