Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17256-3178 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Слободской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов
Краткое название МКОУ СОШ с УИОП д.Стулово
Адрес д.Стулово,ул.Трактовая д.33
Руководитель (директор) Чурин Андрей Рафаилович
Телефон +7(833)6248361
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гущина Василиса Евгеньевна 7 08.03.2005 170 Центровой
2 Малых Анастасия Михайловна 7 29.12.2005 170 Центровой
3 Бутина Валерия Дмитриевна 7 03.10.2005 160 Разыгрывающий
4 Колегова Полина Сергеевна 7 31.05.2005 160 Защитник
5 Малых Кристина Вадимовна 6 26.08.2006 160 Защитник
6 Пестова София Александровна 6 21.03.2006 175 Центровой
7 Блинова Виктория Сергеевна 6 04.12.2006 155 Защитник
8 Городилова Полина Михайловна 6 04.08.2006 175 Центровой
9 Скокова Мария Александровна 6 15.04.2006 160 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ЛУКИНЫХ ИРИНА МИХАЙЛОВНА 02.03.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ с УИОП д.Стулово
Чурин Андрей Рафаилович  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ с УИОП д.Стулово
ЛУКИНЫХ ИРИНА МИХАЙЛОВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).