ЗАЯВКА № 16458-110 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Город Великие Луки
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "ЛИЦЕЙ №11"
Краткое название МАОУ "Лицей №11"
Адрес 182110, Псковская область, г. Великие Луки, проспект Гагарина д.9, корпус 2
Руководитель (директор) Рождественская Елена Анатольевна
Телефон +7(811)5353476
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Новосёлова Ульяна Витальевна 11 04.05.2001 181 Центровой
2 Чевжик Екатерина Игоревна 11 04.08.2001 165 Разыгрывающий
3 Ерёмина Лилия Алексеевна 10 03.12.2002 170 Разыгрывающий
4 Баева Анастасия Вадимовна 10 20.02.2002 175 Центровой
5 Матвеева Елизавета Игоревна 10 12.05.2002 170 Защитник
6 Иванова Анна Андреевна 9 16.06.2003 178 Защитник
7 Кириллова Наталья Романовна 9 07.12.2002 176 Нападающий
8 Королёва Вероника Владимировна 8 23.08.2004 180 Центровой
9 Хлоптунова Анастасия Денисовна 6 17.08.2006 178 Центровой
10 Назарова Ксения Ивановна 6 25.11.2006 165 Защитник
11 Филиппова Мария Сергеевна 6 03.01.2006 160 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 АФИНОГЕНОВ ИГОРЬ ВАЛЕРЬЕВИЧ 29.05.1973 Главный тренер [email protected]
2 ИЛЬИНА ГАЛИНА ПАВЛОВНА 30.06.1953 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лицей №11"
Рождественская Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Лицей №11"
АФИНОГЕНОВ ИГОРЬ ВАЛЕРЬЕВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).