ЗАЯВКА № 16080-3005 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Спасский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа г.Спасска
Краткое название МБОУ ООШ
Адрес г. Спасск ул.Ленина дом 32
Руководитель (директор) Силаева Надежда Борисовна
Телефон +7(841)5131226
Веб-сайт scholl2-spassk.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Смоленкин Степан Александрович 9 12.11.2003 164 Защитник
2 Нестеров Максим Александрович 9 16.10.2003 175 Легкий форвард
3 Седов Иван Александрович 9 29.07.2003 180 Центровой
4 Лавриков Александр Геннадьевич 9 19.06.2003 177 Нападающий
5 Чавкин Никита Александрович 8 24.09.2004 176 Разыгрывающий
6 Торкин Родион Николаевич 8 23.05.2004 172 Защитник
7 Корин Максим Вячеславович 8 29.09.2004 175 Нападающий
8 Марков Александр Владимирович 8 25.08.2004 183 Центровой
9 Шишкин Вадим Олегович 7 09.04.2005 170 Защитник
10 Коротков Игорь Сергеевич 8 18.12.2004 160 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шимаханов Александр Николаевич 09.10.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ
Силаева Надежда Борисовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ООШ
Шимаханов Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).