Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12556-3937 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Карталинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Рассветинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Рассветинская СОШ"
Адрес 457385. Карталинский р-он, улица Юбилейная, 25
Руководитель (директор) Наливайчук Светлана Аскольдовна
Телефон +7(351)3393216
Веб-сайт https://schrassvetkar.educhel.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Косухин Алишер Фархидинович 9 03.05.2003 180 Нападающий
2 Варенников Павел Александрович 9 04.04.2003 182 Центровой
3 Булебеков Айса Жумобекович 9 24.09.2003 184 Защитник
4 Садыков Ерлан Булатович 8 12.05.2004 168 Защитник
5 Иноземцев Никита Петрович 8 01.09.2004 169 Центровой
6 Шаболдин Евгений Юрьевич 8 04.04.2005 158 Защитник
7 Ребрик Никита Витальевич 8 25.03.2005 156 Нападающий
8 Иртуганов Тимур Аселбекович 8 03.03.2005 155 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Карымов Амандык Сабержанович 05.11.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Рассветинская СОШ"
Наливайчук Светлана Аскольдовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Рассветинская СОШ"
Карымов Амандык Сабержанович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).