ЗАЯВКА № 16762-4674 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Заиграевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципального бюджетного образовательного учреждения "Илькинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ Илькинская СОШ
Адрес 671331, Заиграевский район, с. Илька, ул. Трактовая 4
Руководитель (директор) директор Цынгуева Анджелла Тадановна
Телефон +7(301)3657216
Веб-сайт http://ilkin.buryatschool.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Думнов Сергей Алексеевич 9 08.05.2003 174 Нападающий
2 Кирпичёв Денис Александрович 9 11.04.2003 170 Нападающий
3 Симинов Данила Ильич 9 28.04.2003 177 Защитник
4 Казаков Виталий Евгеньевич 9 07.08.2003 180 Легкий форвард
5 Казаков Владимир Евгеньевич 9 07.08.2003 180 Защитник
6 Краковский Игорь Алексеевич 11 10.02.2002 184 Центровой
7 Хамаганов Александр Владимирович 11 27.05.2001 182 Нападающий
8 Клепиков Андрей Анатольевич 9 06.01.2004 174 Разыгрывающий
9 Клепиков Егор Анатольевич 9 06.01.2004 173 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Николаев Олег Анатольевич 24.09.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Илькинская СОШ
директор Цынгуева Анджелла Тадановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Илькинская СОШ
Николаев Олег Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).