Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 33-8507 от 02.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование г. Алексеевка
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №4"
Краткое название МБОУ "СОШ №4"
Адрес ул.Комсомольская 51
Руководитель (директор) Дешина Наталья Анатольевна
Телефон +7(472)3447085
Веб-сайт ash4.bip31.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рудниченко Дмитрий Андреевич 10 04.09.2003 175 Легкий форвард
2 Рыжих Ярослав Витальевич 10 21.07.2003 170 Разыгрывающий
3 Падалка Егор Васильевич 10 05.05.2003 175 Центровой
4 Багишвили Александр Александрович 8 04.10.2005 175 Разыгрывающий
5 Михайловский Дмитрий Владимирович 8 08.12.2005 168 Легкий форвард
6 Родин Даниил Владимирович 8 30.07.2005 175 Разыгрывающий
7 Скорых Андрей Владимирович 8 30.03.2008 170 Легкий форвард
8 Ерыгин Дмитрий Александрович 10 23.06.2003 178 Защитник
9 Полторабатько Александр Сергеевич 11 08.05.2002 180 Центровой
10 Цуканов Максим Сергеевич 8 25.01.2005 177 Защитник
11 Дегальцев Елисей Алексеевич 7 08.06.2006 165 Легкий форвард
12 Синегуб Даниил Геннадьевич 10 13.06.2003 190 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ткаченко Александр Васильевич 05.04.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №4"
Дешина Наталья Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №4"
Ткаченко Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).