Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15713-1047 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Ичалковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Бюджетное Учреждение "МОБУ Рождестветвеннская СОШ"
Краткое название МОБУ Рождественнская СОШ
Адрес Рм Чалковский Район Село Рождественно У Первомайская Дом 6
Руководитель (директор) Учеваткин Сергей Александрович
Телефон +7(927)1852566
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Назарова Полина Георгиевна 7 01.07.2004 170 Защитник
2 Винокурова Екатерина Сергеевна 5 23.02.2005 170 Нападающий
3 Козина Оксана Ивановна 8 28.05.2003 173 Нападающий
4 Шмидт Алена Евгеневна 7 29.02.2004 168 Защитник
5 Страхова Наталья Владимировна 7 09.11.2004 175 Защитник
6 Волгина Диана Алексеевна 8 16.09.2003 175 Центровой
7 Киреева Наталья Николаевна 5 19.06.2003 170 Центровой
8 Страхова Валерия Владимировна 5 06.06.2002 175 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мансуров Александр Николаевич 17.02.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ Рождественнская СОШ
Учеваткин Сергей Александрович  
Подпись Печать
Тренер МОБУ Рождественнская СОШ
Мансуров Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).