ЗАЯВКА № 14654-2180 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Цильнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Покровская Средняя Школа Муниципального Образования Цильнинский Район Ульяновской Области
Краткое название МОУ Покровская СШ
Адрес Советская Д1.433601
Руководитель (директор) Тигров Владимир Александрович
Телефон +7(904)1918380
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фаттахова Лилия Рашитовна 10 02.09.2003 154 Защитник
2 Навлютова Алсу Ахтямовна 11 09.12.2001 160 Нападающий
3 Суворова Александра Андреевна 11 30.09.2001 160 Центровой
4 Клемендеева Зинаила Петровна 11 12.08.2001 165 Разыгрывающий
5 Туктарова Дарья Сергеевна 10 20.04.2002 167 Центровой
6 Недопекина Елена Вячеславовна 9 01.01.2004 170 Центровой
7 Каргова Валерия Владимировна 6 16.04.2006 160 Центровой
8 Яганова Елена Алексеевна 6 21.04.2006 159 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тазетдинова Эльвира Насибулловна 26.02.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Покровская СШ
Тигров Владимир Александрович  
Подпись Печать
Тренер МОУ Покровская СШ
Тазетдинова Эльвира Насибулловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).