Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14624-2180 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Цильнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Покровская Средняя Школа Муниципального Образования Цильнинский Район Ульяновской Области
Краткое название МОУ Покровская СШ
Адрес Советская Д1.433601
Руководитель (директор) Тигров Владимир Александрович
Телефон +7(904)1918380
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Руссков Кирилл Сергеевич 10 23.06.2002 150 Нападающий
2 Марков Данила Алексеевич 9 29.03.2003 164 Центровой
3 Степанов Александр Николаевич 10 22.10.2002 175 Защитник
4 Яковлев Александр Геннадьевич 9 04.09.2003 160 Разыгрывающий
5 Гельметдинов Ранис Рустамович 9 09.05.2003 150 Защитник
6 Фадеев Максим Генадьевич 10 09.05.2002 165 Разыгрывающий
7 Байдураев Дмитрий Валентинович 9 04.10.2003 175 Центровой
8 Коновалов Петр Дмитриевич 8 27.02.2004 170 Центровой
9 Краснов Александр Дмитриевич 7 08.11.2005 150 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тазетдинова Эльвира Насибулловна 26.02.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Покровская СШ
Тигров Владимир Александрович  
Подпись Печать
Тренер МОУ Покровская СШ
Тазетдинова Эльвира Насибулловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).