Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14956-8312 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Индустриальный район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №100" г.Перми
Краткое название МАОУ "СОШ №100"
Адрес пр-кт Декабристов 35А
Руководитель (директор) Трушина Наталья Рахматулаевна
Телефон +7(342)2800623
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Щеголь Илья Андреевич 11 23.01.2001 175 Разыгрывающий
2 Зырянов Артем Евгеньевич 11 15.01.2002 186 Нападающий
3 Дмитриев Дмитрий Андреевич 11 02.09.2001 185 Защитник
4 Жильцов Евгений Александрович 9 18.11.2002 177 Защитник
5 Шефер Евгений Андреевич 9 07.03.2003 172 Разыгрывающий
6 Борисов Александр Владимирович 7 05.03.2004 159 Нападающий
7 Филип Дмитрий Васильевич 9 16.05.2003 186 Защитник
8 Матаков Роман Алексеевич 9 07.04.2003 195 Защитник
9 Лисин Максим Андреевич 11 31.05.2001 183 Защитник
10 Дровнев Вадим Эдуардович 11 08.02.2001 178 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пепеляева Татьяна Роальдовна 05.10.1971 Тренер [email protected]
2 Слухаева Анна Олеговна 16.09.1983 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №100"
Трушина Наталья Рахматулаевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ №100"
Пепеляева Татьяна Роальдовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).